Bon pour pouvoir (Etat des lieux)

  
 
OBJET : BON POUR POUVOIR- ETAT DES LIEUX

Madame, Monsieur,

Par la présente et ne pouvant être présent(e) lors de l’état des lieux [d’entrée/ de sortie] du logement sis [adresse du logement] prévu le [date de l’état des lieux], je, soussigné(e) [Prénom et NOM du mandant], né(e) le [date de naissance] à [lieu de naissance] et demeurant [adresse], donne pouvoir à [Prénom et NOM du mandataire], né(e) le [date de naissance] à [lieu de naissance] et demeurant à [adresse], pour me représenter lors de l’état des lieux du logement susmentionné et compléter et signer pour mon compte et en mon nom tout document nécessaire au bon déroulement de ce rendez-vous.

[Prénom et NOM du mandant]
Le mandant
[Signature du mandant précédée de la mention manuscrite « bon pour pouvoir »]

[Prénom et NOM du mandataire]
Le mandataire
[Signature du mandataire précédée de la mention manuscrite « bon pour acceptation »]

[Signature]