Choisir un modèle de lettre
Vous souhaitez rédiger une lettre sur un sujet en particulier mais vous en êtes en panne d’inspiration ? Découvrez nos modèles de lettres soigneusement rédigés qui pourront vous donner un coup de pouce pour démarrer votre écrit.

Vous êtes un professionnel ? Rendez vous sur le parcours dédié aux professionnels.

Choisir la thématique du modèle
Démarches administratives - Services publics (37 modèles)
Choisir la catégorie du modèle
Divers (6 modèles)
Choisir le modèle de lettre
Déclaration de concubinage

Déclaration de concubinage

[Prénom, Nom de l'expéditeur]
[Adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]






A [lieu], le [date]

  
 
Objet : Déclaration concubinage

Madame, Monsieur,

Par la présente, je souhaite porter à votre connaissance que je vis maritalement depuis plusieurs années déjà avec Madame/Monsieur [à préciser] et souhaiterais officialiser cette relation de concubinage.

Je déclare sur l’honneur, [Prénom NOM à préciser], demeurant [adresse complète à préciser], déclare sur l'honneur vivre maritalement depuis [date à préciser] avec [Madame/Monsieur] [Prénom NOM à préciser], né[e] le [Date de naissance à préciser] immatriculé[e] sous le numéro [Numéro de SS à préciser].

Aussi, je vous prie de bien vouloir considérer Madame/Monsieur [Prénom NOM à préciser] comme mon ayant droit au titre de l’assurance maladie.

Dans l'attente de vous lire, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Mon prénom et mon nom

Signature de la lettre

Estimation du nombre de pages : 0