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Demande d'acte de décès

[Prénom, Nom de l'expéditeur]
[Adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]






A [lieu], le [date]

  
 
OBJET : DEMANDE D’ACTE DE DECES

Madame, Monsieur,

Par la présente, je sollicite de votre part l’envoi de la copie de l’acte de décès de [Prénoms et NOM de la personne concernée], décédé(e) le [date de décès de la personne concernée] à [ville de décès].

Je joins à ma demande une enveloppe timbrée au tarif en vigueur et libellée à mon adresse afin de recevoir le document.

Dans l’attente d’un retour de votre part, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

[Signature]

Signature de la lettre

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